Göz kaldırma estetiği yaşlılığa bağlı gelişen hastalıkları önlemek amacıyla gözün çevresine uygulanan bir cerrahi işlemdir. Sarkan göz kapaklarından kurtulmak isteyenler bu tedavi yöntemini tercih etmektedir.
Göz Kaldırma Estetiği Hakkında
Oftalmoloji plastik cerrahisi esas olarak göz kapağı hastalıkları, gözyaşı aletleri, orbital ve göz çevresi plastik cerrahisini içerir. Geçmişte, sıradan oftalmolojik plastik cerrahlar esas olarak fonksiyonel konulara odaklandı ve çok az cerrah kozmetik cerrahiye ilgi gösterdi. Bu eğilim değişiyor, günümüzde çoğu oftalmik plastik cerrah, estetik cerrahi yapmaktadır ve bu uygulama alanında en iyisidir.
Gözler yüz güzelliğinin önemli bir parçasıdır, göz kaldırma estetiği yüz uyumu ve yaşlanmada hayati ve aktif bir rol oynayabilir. Blefaroplasti, en yaygın yüz kozmetik prosedürlerinden biridir. Oftalmoplasti, göz yorgunluğu, aşırı cilt, göz kapaklarının sarkması veya sarkık göz çevresi gibi semptomlara fayda sağlayabilir. Aynı zamanda diğer yüz ve cilt onarım prosedürleri (kaş veya orta yüz germe, lazer veya kimyasal yüzey onarımı gibi) ile birleştirilebilir. Bu makale, üst ve alt göz kapaklarının blefaroplasti tekniklerini özetlemeyi amaçlamaktadır.
Göz Kaldırma Estetiği Değerlendirme
Blefaroplasti hastalarının ameliyat öncesi değerlendirmesi, kronik sistemik hastalıklar ve ilaçlar gibi tıbbi geçmişini ve oftalmolojik geçmişi kaydetmelidir. Görme, düzeltici gözlükler, travma, glokom, alerjik reaksiyonlar, aşırı yırtılma ve kuru gözler dahil olmak üzere oftalmoloji geçmişi kaydedilmelidir. Dirençli kornea cerrahisinden en az altı ay sonra periorbital bölgede plastik cerrahi yapılmamalıdır. Kuru göz öyküsü varsa, bir Schirmer testi düşünülmelidir. Kapsamlı bir göz muayenesine ek olarak, periorbital bölgenin değerlendirilmesinde cildin kalitesi ve miktarı, temel üç boyutlu yumuşak doku konturları ve kemik desteği de dikkate alınmalıdır.
Üst göz kapağındaki cilt sarkması, cilt elastikiyetinin ve desteğinin kaybıdır. Bu, aşırı üst göz kapağı derisi kıvrımları oluşturur ve bu da üst görüşün engellenmesi dahil olmak üzere gözün işlevini bozabilir. Ön kamara ve kaş yağ yastığının değerlendirilmesi, hastalığı tanımlamak için önemlidir. Hastaların eski fotoğraflarını değerlendirmek, cerrahların gençliklerini yeniden kazanmalarına yardımcı olabilir. Aynı zamanda düzeltilebildiği için üst göz kapağının sarktığı da unutulmamalıdır.
Alt göz kapağı, genellikle medial, santral ve lateral yağ yastıkları olmak üzere aşırı cilt ve yağ fıtıkları açısından değerlendirilmelidir. Alt göz kapağı yağı yukarı bakarken daha belirgin hale gelir ve aşağı bakıldığında daha az fark edilir hale gelir. Çatlak, gevşeklik veya belirgin üst göz, yanal kutunun aşağı doğru kaymasına neden olabilir. Alt göz kapağı dispersiyon testi gevşeme derecesini belirleyebilir ve alt göz kapağı sigara içme odasının yeniden konumlandırılmasına rehberlik edebilir.
Göz kaldırma estetiği öncesi orbital kenarın korneanın ön kenarına ve göz kapağının alt kenarına (negatif vektör) göre yer değiştirmesine dikkat edilmelidir. Çıkıntılı veya derin gözler fundus fotometresi ile kaydedilmelidir. Periorbital boşluğun malal anatomisinin değerlendirilmesi gerekir.
Kaşların üst kenara göre konumunu değerlendirerek kaş sarkmasını değerlendirin. Üst ve alt göz kapakları ile kaşların pozisyonunda asimetri yaygındır ve ayrı ayrı tespit edilip çözülmelidir.
Göz kaldırma estetiği, hastanın ve cerrahın tercihine ve ilgili ameliyatın ihtiyaçlarına göre göz kapağı estetik ameliyatı lokal veya genel anestezi altında yapılabilir. Lokal anestezi altında sadece deri veya yağın alındığı basit bir üst veya alt göz kapağı blefaroplastisi yapılabilir. Yağın yeniden konumlandırılması, orta yüzün yeniden şekillendirilmesi veya endoskopik kaş kaldırma ile birlikte alt göz kapağı plastik cerrahi gibi diğer daha invaziv prosedürler, intravenöz sedasyon veya genel anestezi gerektirebilir.
Göz Kaldırma Estetiği İçin Preoperatif işaretleme
Ameliyattan önce, kaşların doğru pozisyonunu işaretleyin ve hasta nötr bir pozisyonda kalmalı ve dik oturmalıdır. Kadın göz kapağı kıvrımları yaklaşık 8-9 mm ve erkek göz kapağı kıvrımları yaklaşık 7-8 mm’dir. Rezeksiyonun alt sınırı göz kapağı kıvrımı boyunca olmalı ve işaretin lateral uzantısı, kaşın lateral ucunu lateral göz köşesine bağlayan hayali bir çizgi ile tanımlanmalıdır. Eksizyon aralığı, kaşların alt kenarından en az 10 mm uzaklıkta olmalı ve ameliyat öncesi işaretleri doğrulamak için cilt, A cilt kıstırma testinde gösterildiği gibi eksize edilmelidir. Normal göz kapama için minimum 20 mm’lik dikey göz kapağı yüksekliği korunmalıdır. Göz kaldırma estetiği yapılmadan önce yağın yeri belirlenmeli ve işaretlenmelidir.
Göz Kaldırma Estetiği Uygulaması
27 ila 30 gauge iğne kullanarak, üst kapağa 1: 100.000 epinefrin ve%2 lidokain enjekte edin. Deri insizyonları No. 15 Bard Parker bıçağı veya radyofrekans monopolar elektrokoterin Empire ucu kullanılarak yapılabilir. Konservatif yağ aldırma üst göz kapağı göz kaldırma estetiğinin bir parçası olarak yapılabilir. Küçük bir kesi ile ulaşılabilen ve radyofrekans monopolar uçtan eksize edilerek eksize edilen diyaframın ortasında ve merkezinde iki yağ boşluğu vardır. Yalnızca iç ve merkezi gresten yaraya kolayca giren yağı temizleyin. Önemli olan, pistten yağ pompalamamaktır.
Arka yörünge lobu, yörüngenin üst kenarını örten yanal rotifer’in altından girebilir. Üst göz kapağı ve yan kaşların ağırlığını azaltmaya yardımcı olmak için rezeksiyon tarif edilmiştir. Yarayı kapatmak için göz kapağı süspansiyon sütürleri kullanıldığında, kaş altı yağ yastığı yeniden konumlandırılabilir. Bu, kesiğin alt ve üst kenarlarını yuvarlak gözün dış kavisli kenarına bağlayan iki ila üç emilebilir sütür ile yapılabilir. Bu dikişler üst göz kapağının erken düzeltilmesine ve blefarite neden olabilmekte, bu da ameliyattan birkaç gün sonra düzelebilir. Üst göz kapağı göz kaldırma estetiği transkonjonktival yaklaşımın uygulanması oldukça sınırlıdır.
Cilt kesileri, estetik bir etki elde etmek için çeşitli emilebilir veya kalıcı malzemelerle veya siyanoakrilat yapıştırıcıyla akan veya kesen dikişlerle kapatılabilir.
Göz Kaldırma Estetiği Sonrası Şişlikler İçin
Göz kaldırma estetiği sonrası Postoperatif şişliği en aza indirmek için hastalara insizyonda üç gün buz torbası ve iki hafta siprofloksasin merhem kullanmaları tavsiye edilmelidir. Kullanılırsa, emilmeyen dikişler bir hafta süreyle alınabilir.
Olası komplikasyonlar arasında ön kornea yetmezliği, blefarit, edinilmiş diplopi ve açıktaki korneaya bağlı sklera ile gösterildiği gibi üst göz kapağının kasılması sayılabilir. Plastik cerrahinin en sık karşılaşılan komplikasyonu hasta beklentilerinin karşılanamamasıdır. Bu, ameliyat öncesi konsültasyon ve makul beklentiler belirleyerek önlenebilir.