Göz kaldırma ameliyatı son yıllarda insanların yaşlılığa ve hastalıklarına bağlı tedavi amacıyla yaptırdığı bir cerrahi tedavi yöntemidir.
Göz Kaldırma Ameliyatı Nedir?
Yaşlanma, alt göz kapağı sarkması veya aşırı cilt, orbital diyafram sarkması, orbital septum sarkması veya hipertrofi, orbital yağ fıtığı, kantal sarkması, maküler nodüller, kaz ayakları, göz kırışıklıkları gibi birçok estetik değişikliğe neden olabilir. Göz kaldırma ameliyatı Yaygın rahatsızlıklar arasında göz kapağı torbaları, göz altı halkaları, göz çevresindeki kırışıklıklar veya yorgun görünüm yer alır. Anatomik açıdan bakıldığında, orbital septumun gevşekliği, okuli kasları ve deri, göz içindeki yağların dışarı çıkmasına neden olarak göz kapağı torbalarına neden olabilir.
Tipik periorbital çukurların tedavisi sırasında farklı anatomik temeller düşünülmelidir. Alt göz kapağı gençleştirme daha karmaşıktır ve dolgu, göz kapağı estetiği ve cilt gençleştirme gibi birden fazla tedavi seçeneği vardır. Günümüzde çoğu kozmetik cerrah, göz kapağı ameliyatına özgü anatomik sorunların tanımlanabildiği ve ameliyatın bu sorunları çözmek için özelleştirilebildiği özelleştirilmiş bir yöntem geliştirmiştir.
Göz Kaldırma Ameliyatı Yöntemi
Alt göz kapağı estetiği ameliyatının geleneksel yöntemi, sözde çıkıntı yapan yağın bir deri kesisinden çıkarılmasıdır. Yeni ve daha konservatif bir yöntem, bir gözyaşı çukuru deformitesi varlığında subperiostal boşlukta yağın yeniden konumlandırılmasıdır. Her iki yönteme de, diyaframın veya diyaframın işlevini zayıflatmak ve oculi kasları ve cildi sıkılaştırmak için güçlendirme prosedürleri eşlik edebilir. Odaklanmamış CO2 lazerin göz çarkının alt yüzeyine ışınlanması kas dokusunun kalıcı olarak kısalmasına ve sıkışmasına neden olacaktır.
Plastik cerrahide alt göz kapağının tedavisi halen tartışmalı bir konudur. Göz kaldırma ameliyatı diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında transkonjunktival yöntem, göz kapağı retraksiyonu, sklera görüntülenmesi ve postoperatif ektropiyon olasılığını azaltır. Bazı cerrahlar, oküli kas hipertrofisi olan hastalarda perkütan yaklaşımı tercih ederler, bu nedenle kasların çıkarılması gerekir.
Göz Kaldırma Ameliyatı Tekniği
Subkonjonktival blefaroplasti için alt forniksi, göz kapağı derisini ve dış tenekeyi uyuşturmak için 1: 100.000 epinefrin içeren%1 lidokain kullanılır. Ameliyat, konjonktiva ve göz kapağı kenarının 4-6 mm altından bir alt göz kapağı ekartörü ile yapılan bir kesi kullanılarak gerçekleştirilir. Göz kaldırma ameliyatı, makas, radyofrekans monopolar elektrokoter veya lazerle keskin diseksiyonla yapılabilir. Göz küresine hafif bir basınç uygulamak, yağ bölmesini çökertecek ve iç, orta ve dış yağ yastıklarının belirlenmesine yardımcı olacaktır. Konservatif yağ giderme radyofrekans monopolar veya bipolar elektrokoter kullanılarak gerçekleştirilebilir. İç tarafı merkezi yağ cebinden ayıran alt eğik kasa zarar vermemeye dikkat edin. Rezeksiyonu gerçekleştirmek için küreye az miktarda baskı uygulamak, orbital yağın ön kısmının orbital kenar ile aynı hizada olmasına neden olacaktır. Konjunktival kesi kapatılmaz, ancak konjonktiva epitelinin üst ve alt kenarları üst üste binmeyi önlemek için uygun şekilde konumlandırılır. Kesi genellikle bir hafta içinde iyileşir ve estetik sonuçlar sağlar.
Bazı cerrahlar lateral ortokeratoloji yapmak için alt göz kapağı göz kaldırma ameliyatı kullanır. Gereksiz cilt çıkarmayı ortadan kaldırır ve alt göz kapağının tonunu ve genç konturunu eski haline getirdiğine inanılır. Kimyasal peeling ve karbondioksit veya Er lazer peeling gibi cilt soyma teknikleri kullanılarak kırışıklıklar ve fazla dikey cilt giderilebilir. Bu teknikler sadece Fitzpatrick I-III cilt tipine sahip hastalara uygulanabilir. Koyu tenli hastalar pigment değişikliği riski altındadır; bu nedenle, kıstırma teknikleri kullanılarak cerrahi rezeksiyonla tedavi edilebilirler
“Cilt kıstırma” tekniği, yağ sarkması olmadan bireysel cilt rahatlaması için çok uygundur. Göz çarkının üzerinde olacak şekilde deriye yaklaşmak için deri altı bir kesi kullanın. Çıkarılacak deri miktarını tahmin etmek için cımbız arasındaki cilt pensini kullanabilirsiniz. Fazla deriyi konservatif olarak çıkarabilir ve alt dişli dişlerini tamamen düşürebilirsiniz.
Subsilier kesiden daha agresif bir “kutanöz kas flebi” yaklaşımı uygulanabilir, bu da cilde ve rotiferlere zarar verebilir. Ön tarsal lifler sağlam kalmalı, deri ve ön kamara boşluğu tek flep olarak kaldırılmalıdır. Diseksiyona orbital septum boyunca orbital kenara kadar devam edilebilir. Göz kaldırma ameliyatı diyaframdaki küçük bir kesiden periferik yağ ile temas kurun. Isırık sırasında döner kas lifleri ve deri çıkarılabilir; bununla birlikte, rotifere verilen hasar, alt göz kapağının yanlış konumlanmasına ve oküli sinirin denervasyonuna neden olabilir.
Orbital kanamanın neden olduğu ciddi komplikasyonlar (görme kaybı, orbital enjeksiyon veya posterior optik sinir enfarktüsü gibi) son derece nadirdir, ancak tanımlanmıştır. Diğer olası komplikasyonlar, alt göz kapağının retraksiyonunu gösteren sklera, hidrosefali, açığa çıkan kornea ve edinilmiş şaşılıktır.
Göz Kaldırma Ameliyatı Teknikleri
Ergenlerde, göz kapağı-bukkal kompleksi tek bir pürüzsüz dışbükey kontura sahiptir. Yaşla birlikte, alt göz kapağının bikonveks deformitesi, diyaframın incelmesi, orbital kenarın gerilemesi ve intraorbital yağın yalancı çıkıntısı ile birlikte gelişir. Bu durumda, basitçe orbital yağın alınması alt göz kapağının düşmesine neden olabilir. Göz kaldırma ameliyatı göz altı yağ koruması, yüz onarımında yeni bir kavramdır ve bu tür bir koruma, yumuşak bir şekilde makulaya geçiş yapabilir.
Yağın yer değiştirmesi cerrahisi, kavisli ark sınırını serbest bırakmak ve orbital yağı infraorbital kasın altındaki infraorbital sınırın ötesine uzatmak için geçici dış dikişlerin kullanılmasını içerir., periosteumun altına veya periosteumun üst yüzeyine yerleştirilebilir ve estetik üzerinde belirgin bir etkisi yoktur. Bu teknik yörüngenin alt kenarının anatomik yapısını gizleyerek orta yüzü gençleştirir.
Göz Kaldırma Ameliyatı Sonrası
Bu standart göz kaldırma ameliyatı yöntemleri çok çeşitlidir ve genellikle hastanın bulgularına göre kombine tedavi gerektirir. Özellikle hyaluronik asit gibi dolgular tek başına göz kapağı estetiği ile düzeltilemeyen hacim eksikliğini düzeltmek için alt göz kapağında kullanılabilir. Otolog yağların bu bölgeye transferi de uzun vadeli sonuçlar için bir seçenektir. Orbicularis repozisyonu, hipotonik ve belirgin yuvarlak kasları ortadan kaldırmak, çökmüş göz kapağını yumuşatmak ve alt göz kapağından yanağa olan mesafeyi kısaltmak için kullanılabilir.