Mide ameliyatı için şartlar kişinin kilosuna var ise sağlık sorunlarına göre belirlenmektedir. Gerekli şartlar sağlandıktan sonra kişinin mide ameliyatı başarılı bir şekilde gerçekleştirilmektedir.
Gastrik Baypas
Obezite tedavisi içinde birincil odak, doktorları, diyetisyenleri, psikologları, psikoterapistleri ve fizyoterapistleri içeren konservatif (cerrahi olmayan) yaklaşımdır. Sonuç olarak yeterli kilo kaybı mümkün değilse, ameliyat prosedürü uygulanmaktadır. Mide ameliyatı fiyat konusunda değişim göstermektedir.
Kısa Versiyon
Gastrik Bypass ameliyatında mide küçültülür, böylece artık fazla miktarda yiyecek almak mümkün olmaz ve erken tokluk hissi oluşur. Ameliyatın amacı kilo vermek ve obeziteye bağlı komplikasyon riskidir. Komplikasyonlar yaklaşık %15-18 oranında ortaya çıkabilmektedir. Gastrik bypass mide ameliyatı için şartlar sağlık sigortası tarafından karşılanmaktadır.
Obezite tedavisinde cerrahi prosedürler söz konusu olduğunda “kısıtlayıcı” ve “emilim bozukluğu” prosedürleri arasında temel bir ayrım yapılmaktadır. Kısıtlama, mide hacmini azaltarak beslenebilecek gıda miktarındaki tek azalma anlamına gelir. Malabsorbsiyon, ince bağırsağın farklı uzunluktaki bir bölümünü ortadan kaldırarak kekikten gıda alımının azalmasıdır. İnce bağırsağın bazı kısımları çıkarılmaz; bunun yerine, besin posası farklı bir uzunlukta sindirim enzimlerinden ayrılmaktadır.
Gastrik bypass mide ameliyatı, malabsorbtif yan etkileri olan, ağırlıklı olarak kısıtlayıcı bir prosedürdür bunun aksine, omega loop gastrik bypass cerrahisinde malabsorbsiyon ön plandadır. Her iki gastrik baypas prosedürü de tersine çevrilebilir, bu da bağırsak ve midenin hiçbir parçası çıkarılmadığı için orijinal anatominin geri yüklenebileceği anlamına gelir.
Operasyonun Amacı Nedir?
Mide ameliyatı için şartlar karşılanır ise operasyonun kısa vadeli hedefi kilo vermektir. Uzun vadeli hedef, obeziteden kaynaklanan komplikasyon riskini azaltmaktır. Bunlar şunları içerir:
- Yetişkin diyabet
- Yüksek tansiyon
- Kandaki artan yağ seviyeleri
- Koroner kalp hastalığı
- Uyku apne sendromu
- Kolon kanseri ve meme kanseri
- Kas-iskelet sistemi bozukluğu
- Safra taşları
- Depresyon
Gastrik Bypass Ameliyatı (Roux-Y gastrik bypass) Nasıl Yapılmaktadır?
İki tür gastrik baypas, aşırı kilolu ameliyatların çoğunu temsil eder. Her iki tür gastrik baypas da esas olarak düğme deliği tekniği (anahtar deliği ameliyatı) kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Mide ameliyatı olanlar hızlı mobilizasyon ve önemli ölçüde kısaltılmış hastanede kalış (3-6 gün) sağlar.
Roux-Y gastrik baypas, kısıtlama ve emilim bozukluğunun bir kombinasyonudur ve kısıtlama ön plandadır. Bu, bir yandan midenin boyutunu küçülterek beslenebilecek yiyecek miktarının önemli ölçüde azaltıldığı, diğer yandan sindirimin bir miktar geciktiği ve dolayısıyla besin bileşenlerinin kısmen ayrılması nedeniyle besin bileşenlerinin emiliminin olduğu anlamına gelir. (Posayı en küçük bileşenlere ayırmak için gerekli bileşenler) ve posa, gıda posasından (emilim bozukluğu) azaltılır. Değişen anatomi ve aynı zamanda besin özünün değişen akışı, aynı zamanda tokluk ve açlıktan sorumlu olan gastrointestinal sistemde farklı hormonlarda bir değişikliğe yol açar.
Mide ameliyatı için şartlar karşılandığında yemek borusundan mideye geçişin hemen ardından midenin bir kısmı (yaklaşık 35 santimetre küp) mideden ayrılmaktadır. Bu küçük mide kesesi, midenin yiyeceklerin hala akabildiği kısımdır. Midenin geri kalanı karın boşluğunda kalır.
İnce Bağırsak Ameliyat Edilir Mi?
On iki parmak bağırsağından yaklaşık 50 cm (150 cm’ye kadar) ince bağırsak kesilmektedir. Alt kısım (yani kalın bağırsağa yakın) mide kesesine bağlanmaktadır. Karaciğer, pankreas ve mideden gelen sindirim enzimleri besin posasına eklenmektedir. Sadece sindirim enzimlerinin ve yulaf lapasının karıştırılması, yulaf lapasının normal sindirimine yol açar.
Sözde omega-döngü gastrik baypass, mide kesesinin (veya mide cebi = tüm mideden ayrılan bölüm) Roux-Y gastrik baypastan farklıdır. Mide kesesine yalnızca ince bağırsağın bir halkası (duodenumdan yaklaşık 150 cm sonra) bağlanmaktadır. Omega-döngü gastrik baypas ile malabsorpsiyon kısıtlayıcı kısma göre daha ön plandadır.
Her iki baypas tipinde de erken ve geç komplikasyonlar elbette mümkündür, ancak farklı teknoloji nedeniyle farklılık gösterirler. Ayrıntılı bir açıklama elbette prosedürü gerçekleştiren cerrahla görüşmenin bir parçasıdır. Mide ameliyatı için şartlar cerrah ile görüşme sonucu belirlenmektedir.
Operasyon Ne Zaman Yapılmaktadır?
Gastrik baypas, ilgili eşlik eden hastalıklar varsa 40’ın üzerindeki bir BMI’den veya 35 ile 40 arasındaki bir BMI’den gerçekleştirilmektedir. Ameliyattan önce konservatif kilo verme girişimleri yapılmalıdır. Mide ameliyatı için şartlar karşılandığında operasyon gerçekleştirilebilmektedir.
Operasyondan Ne Zaman Kaçınılmaktadır?
Ameliyat riskini artıran ciddi komorbiditelerde ameliyat yapılmamalıdır. Mide ameliyatı için şartlar karşılanmıyor ise operasyondan kaçınılmalıdır.
Henüz gelişimi tamamlanmayan ergenlerde gastrik bypass ancak belirli durumlarda kullanılabilmektedir. Türkiye’de operasyon için alt yaş sınırı 16’dır ve bu nedenle en az yüzde 100 fazla kilolu ve başarısız diyet girişimleri bir ön koşuldur.
Yaşlı hastalar için karar bireysel olarak verilmektedir. Her durumda, cerrahi olarak desteklenen tedavi hedefi olan kilo vermeyi başarmak için hastanın iyi iş birliği yapması ve terapiyi anlaması önemlidir.
Ne Gibi Olumlu Değişiklikler Bekleyebilirsiniz?
Obezitede diğer cerrahi müdahalelerle karşılaştırıldığında bypass ameliyatı uzun vadede en istikrarlı kilo kaybına yol açar. Bir ila iki yıl içinde, fazla kilonun ortalama yüzde 80’i olan yüksek bir kilo kaybı olur. Bu genellikle ikincil hastalıklarda ciddi bir azalmaya yol açar. Mide ameliyatı sonrası beslenme dikkate alınması gereken bir unsurdur.
Tip 2 diabetes mellitus söz konusu olduğunda kan şekeri seviyesi bazen ameliyattan sonra normale dönebilmektedir. Kan basıncı ve kan lipit seviyeleri de düşer, sonuç olarak kalp krizi riski önemli ölçüde düşer. Mevcut olabilecek herhangi bir uyku apne sendromunu iyileştirerek, beyne ve kalbe geceleri tekrar oksijen verilmesi daha iyi olur.
Mide ameliyatı sonrası genellikle benlik saygısında bir artış ve tüm bu değişikliklerin bir sonucu olarak genel durumda bir iyileşme olur.
Bununla birlikte, cerrahi prosedürün başarısı, büyük ölçüde postoperatif davranış kalıplarına ve hastanın çevresel koşullarına bağlıdır. Kilo kaybı ve olumlu sonuçlarından, örneğin yüksek kalorili içecekler ve yulaf lapası şeklinde yiyecekler tüketilerek önlenebilmektedir. Çünkü bu, baypas öncesi ile aynı miktarda kalorinin vücuda girmesine izin vermektedir. Böylece kilo kaybını önlemektedir. Mide ameliyatı için şartlar kesinlikle karşılamalıdır.