Kapalı mide ameliyatı hastaların sıklıkla tercih etmek isteyeceği bir obezite işlemidir. Bu tür mide ameliyatları önemli sayılacak işlemlerdendir. Dikkate alınması, kurallara uyulması gerekmektedir.
Mide Bandı Cerrahisi İçin Eksiksiz Kılavuz
Kapalı mide ameliyatı olarak da bilinen mide bandı cerrahisi kilo vermeye yardımcı olmak için yapılan bir ameliyattır. Morbid obezite tedavisi kademeli olarak cerrahi olmayan tedaviden daha verimli bariatrik (kilo verme) cerrahilere kaydırılmıştır. Bu, birincisi ile ilişkili talihsiz sonuç ve yüksek kilo alma oranından kaynaklanmaktadır. Zayıf kilo kaybı nedeniyle, cerrahi olmayan tedaviyi takiben obezite ile ilişkili hastalık durumlarının çözülmesi de cerrahi tedavi ile elde edilen kadar önemli değildir.
Tüp mide gibi bu ameliyatlar, midenin kapasitesini sınırlandıranlardan (kısıtlayıcı), bağırsağın emme kapasitesini azaltanlara ve her ikisini birden sunanlara kadar çeşitli tiplerde olabilir. Mide bandı, midenin alabileceği yiyecek miktarını sınırlandırmaktadır. Böylece bireyin kalori alımını azaltan yaygın bir obezite cerrahisidir. Morbid obez bireyler veya obezite ile ilişkili hastalık durumlarının çözülmesini isteyenler için mevcut seçeneklerden biridir.
Mide Ameliyatı İçin Laparoskopik Yaklaşım
Kapalı mide ameliyatı için uygun görülen laparoskopik yaklaşım, açık cerrahi prosedürden devralındı, çünkü ilki daha az komplikasyon ve erken postoperatif iyileşme ile ilişkilidir. Laparoskopik mide ameliyatı igeri dönüşümlü olma avantajına sahiptir. Başarısızlık veya komplikasyon durumunda diğer bariatrik cerrahi prosedürlere dönüştürülebilmektedir.
Bu ameliyat, midenin daha küçük bir üst ve daha önemli bir alt bölüme bölünmesini içerir. Bu bölünme eksiktir. Çünkü üst kısım, ikisi arasında hiçbir iletişimin olmadığı gastrik bypass’a karşı alt kısım ile iletişim halindedir. Daha küçük üst poşet dolduğunda, erken tokluk hissi ve dolayısıyla kalori alımında azalma olur. Kısa bir süre sonra, kısmen sindirilmiş yiyecek, daha sonra yavaş yavaş alt keseye ve ardından ince bağırsağa geçmektedir. Böylece sindirim devam etmektedir.
Mide Bandı Nedir?
Kapalı mide ameliyatı olarak da adlandırılan mide bandı uygulamasında, mide bir araç ile bölümlendirilir. Bu bölümlendirme, bir silikon bant kullanılarak elde edilmektedir. Silikon bant, banttan karın derisinin altındaki bir alana uzanan plastik bir tüp aracılığıyla steril su ile şişirilmektedir. Bu tüp, bandın ayarlanmasına izin verir; daha fazla su eklenmesi onu daha sıkı hale getirir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu nedenle, “laparoskopik ayarlanabilen mide bandı” adı verilmektedir. Mide ameliyatı fiyat sorusu, uygun görülecek işleme göre şekillenecektir.
Kapalı Mide Ameliyatı İçin Endikasyonlar
Kapalı mide ameliyatı için bu prosedüre uygunluk, diğer obezite cerrahilerine benzer. Obezite ile ilişkili hastalık durumu varlığında 40 veya 35 vücut kitle indeksi, mide bandını gerektirir. Günlük aktivitelere müdahale ile obeziteye bağlı fiziksel bir problem de mide bandajı prosedürünün bir göstergesidir.
Bununla birlikte, şu durumlardan herhangi birine sahip bir hastada dikkatli olunmalıdır:
- Kronik karaciğer hastalığı,
- İnflamatuar bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı),
- Sindirim sisteminin konjenital malformasyonları,
- Kronik pankreatit,
- Önceki mide delinmesi,
- Şiddetli kalp ve solunum hastalığı,
- SLE gibi otoimmün bağ dokusu hastalıkları,
- Uzun süreli steroid/immünosupresan kullanımı.
Başarı Oranı Nedir?
Mide ameliyatı sonrası görülen, 500’den fazla mide bandı ameliyatı vakasında, ameliyattan 3 yılda ortalama vücut kitle indeksi 44,3 kg/m2’den 31,9’a düşürüldüğü bildirilmiştir.
Kapalı mide ameliyatı için başka bir çalışmada, ortalama vücut kitle indeksi 44,6 kg/m2 olan 2.815 hasta laparoskopik mide bandına sahipti ve 5 yıl süreyle izlendi. Ortalama ağırlık kaybı yüzdesi ve aşırı kilo kaybı yüzdesi, ameliyattan sonraki ilk 2,5 yılda kademeli olarak arttı. 5 yıla kadar takip eden süre boyunca sırasıyla %20 ve%49’da bir platoya ulaştı.
Cerrahiden sonraki 1, 2 ve üç yılda ortalama toplam vücut ağırlığı kaybı yüzdesi sırasıyla %15,8, %20,7 ve %20,3’tür.
Komplikasyonlar Nelerdir?
Kapalı mide ameliyatı için uygulanan prosedür, diğer bariatrik ameliyatlara göre nispeten daha güvenlidir. En sık görülen erken postoperatif komplikasyon mide bulantısıdır (%19). Sık görülen komplikasyonlar bant migrasyonu (%5,6) ve giriş yeri komplikasyonları (%1), bant sızıntısı (%1) ve kesi fıtığıdır (%1). İlk ameliyat sonrası yeniden ameliyat oranı %4,5’tir. Ortalama hastanede kalış süresi 1,4 gündür. Ortalama klinik vizit sayısı ve bant ayarlamaları ilk yılda en yüksekti.
Mide Bandı Güvenli Mi?
Güvenlik ile ilgili olarak, laparoskopik ayarlanabilen mide bandı, %0,50 ve %23,6 ile Laparoskopik Roux-en-Y gastrik baypas ve dikey bantlı olarak yaklaşık %0,05 ortalama kısa vadeli ölüm oranı ve %11,3 genel medyan morbidite oranı ile ilişkilendirilmiştir. Sırasıyla %0.31 ve%25.7 ölüm ve morbidite oranı ile gastroplasti yer amaktadır. Kapalı mide ameliyatı olmayı düşünen hastaların, uygunluk seviyelerini ölçtürmeleri için bir obezite uzmanına gözükmesi önerilir. En az tüp mide ameliyatı kadar güvenilir olan bu operasyonda, önemli faktörler arasında tecrübeli doktorlar yer almaktadır.
Mide Ameliyatları Sonrası İçin Öneriler
Mide ameliyatı sonrası kilo kaybını en üst düzeye çıkarmak için diğer ipuçları açısından, kanıtlanmış sonuçları olan bazı öneriler şunlardır:
- Kalorilerinize dikkat edin. Kalori alımınız sınırlıdır ve bu yüzden kilo verirsiniz. Kendinize karşı çalışmayın ve bu sağlıksız alışkanlığı yaparak kilo vermenizi yavaşlatın.
- Atıştırmayı bırakın. Bu alışkanlık ilerlemeyi yavaşlatabilmektedir. Abur cuburlardan kaçının ve düzenli olarak (birkaç saatte bir) yüksek kaliteli yemekler yiyin.
- Protein alımınızı artırın. Bu birincil odak noktanız olmalıdır. Yağ kaybederken kas kütlesinin korunmasına yardımcı olmaktadır. Öğün aralarında daha uzun süre tok hissetmenize yardımcı olur.
- Alkolü bırakın. Sonuç olarak, size hiçbir besin sağlamayan boş kalorilerle doludur. Ameliyattan sonra zaten risk altında olduğunuz ülserlere de katkıda bulunabilmektedir.